Die Karten neu mischen

Bessere Versorgung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom durch ambulantes EKG

Winter 2008/09 - Henry H. Ting, MD, MBA, von der Mayo Clinic in Rochester in Minnesota glaubt, dass die Integration der ambulanten Durchführung eines EKGs in den bestehenden Behandlungsablauf "die Karten neu mischen" könnte bei der Behandlung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom. Ting ist führender Autor einer neuen wissenschaftlichen Verlautbarung der American Heart Association, die .: hier verfügbar ist.

Durch verbesserte ambulante EKG-Untersuchungen lässt sich, so der Autor, das klinische Ergebnis der Patienten verbessern. Der Weg ist mit zahlreichen Hürden gespickt. Dazu gehören die Ausbildung der Rettungskräfte, die erforderliche Verflechtung von Rettungssystemen unterschiedlicher Struktur, Versicherungshürden, begrenzte finanzielle Ressourcen des Rettungsdienstes und der Gemeinde, eine unzuverlässige kabellose Kommunikation sowie die Reaktionen kleinerer Krankenhäuser, die Einkommensverluste befürchten könnten, wenn die Patienten direkt in modernere Katheterzentren gebracht werden.

Eine weitere Herausforderung ist die Patientenschulung. "Die Öffentlichkeit nimmt das Rettungsdienstwesen nicht als integralen Teil der Heilbehandlung wahr", sagte Ting im Rahmen einer CMS Educational Activity auf Medscape unter Bezug auf die wissenschaftliche Verlautbarung der AHA. "In ihren Augen ist es eine Transportmöglichkeit mit Martinshorn und Blaulicht. Die Leute denken sich: Wenn mich mein Onkel genauso schnell dorthin bringen kann, warum soll ich dann den Rettungsdienst anrufen und die gesamte Nachbarschaft in Aufregung versetzen?"

Trotz dieser zahlreichen zu überwindenden Hürden gehen die Autoren davon aus, dass "ambulante EKG-Untersuchungen die Versorgung von Patienten mit einem Myokardinfarkt mit ST-Streckenhebung verbessern können. Die zentrale Aufgabe der Rettungskräfte besteht nicht nur darin, ambulante EKG-Untersuchungen durchzuführen, sondern auch darin, die diagnostische Indikation des ambulanten EKGs in die Abläufe bei der Patientenversorgung aufzunehmen und einzubinden."

Ting HH, Krumholz HM, Bradley EH, Cone DC, Curtis JP, Drew BJ, Field JM, French WJ, Gibler WB, Goff DC, Jacobs AK, Nallamotha BK, O’Connor RE, Schuur JD. Implementation and integration of prehospital ECGs into systems of care for acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research, Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiovascular Nursing, and Council on Clinical Cardiology. Circulation. 2008;118:1066-1079.