Was ist CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung?

Bei der CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung erfolgt die CPR ohne Mund-zu-Mund-Beatmung. Sie wird empfohlen, wenn man Zeuge einer plötzlichen Bewusstlosigkeit eines Erwachsenen außerhalb des Krankenhauses ist. Sie besteht aus zwei Schritten:

1. Notruf wählen (D: 112, A: 112 oder 144, CH: 144) - oder jemanden damit beauftragen.

2. Sofortige Durchführung von Thoraxkompressionen mit ausreichender Tiefe und Frequenz durch schnelles und kräftiges Drücken auf die Brustmitte mit möglichst wenigen Unterbrechungen.

Bei wem sollte eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung erfolgen?

Die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung wird lediglich bei Erwachsenen empfohlen, die plötzlich bewusstlos werden. Bei allen Säuglingen und Kindern sowie bei Erwachsenen, die bewusstlos aufgefunden werden und nicht normal atmen sowie bei Ertrinkungsopfern und Menschen mit Bewusstlosigkeit aufgrund von Atemstörungen empfiehlt die American Heart Association (AHA) die konventionelle CPR (d. h. CPR mit Atemspende und Thoraxkompressionen).

Muss ich einen Kurs besuchen, um die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung zu erlernen?

CPR ist eine psychomotorische Fähigkeit. Die AHA empfiehlt auch weiterhin den Besuch eines CPR-Kurses zum Üben und Erlernen der CPR-Kompetenz, einschließlich der Durchführung qualitativ ausreichender Thoraxkompressionen. Menschen mit einer CPR-Schulung führen eher eine Herzdruckmassage durch und vertrauen ihren Fähigkeiten mehr als Menschen, die nie entsprechend geschult wurden (oder bei denen die Schulung länger als fünf Jahre zurückliegt).* Selbst ein sehr kurzes CPR-Übungsprogramm für zuhause – wie das AHA-Programm 22-minute CPR Anytime™ – sorgt für eine Auffrischung der Kompetenz und die nötige Übung, um Sie auf die Durchführung von qualitativ ausreichenden Thoraxkompressionen vorzubereiten.

*Die Daten zur Umsetzung der Kompetenz stammen aus der 2005-CPR-Anytime-Studie an einer "ungeschulten" Kontrollgruppe. Die Daten über das Vertrauen und die Bereitschaft zu handeln stammen aus einer 2007 durchgeführten nationalen Erhebung, in der US-Amerikaner, die in den letzten fünf Jahren geschult wurden, fast zweimal häufiger (45 % gegenüber 24 %) angaben, dass sie in einem echten Notfall sofort mit einer CPR beginnen würden, im Vergleich zu Amerikanern ohne oder mit einer länger als fünf Jahre zurückliegenden Schulung.

Sollte ich trotzdem die Durchführung der "konventionellen" CPR mit Beatmung erlernen?

Die AHA empfiehlt weiterhin das Erlernen der konventionellen CPR mit Beatmung. Es gibt zahlreiche medizinische Notfälle, bei denen der Betroffene bewusstlos ist und nicht mehr normal atmet. In diesen Notfällen ist eine CPR mit Beatmung oft hilfreicher als eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung. Einige Beispiele sind:

• Bewusstlose Säuglinge und Kinder
• Erwachsene, die bewusstlos aufgefunden werden und nicht normal atmen
• Ertrinkungsopfer oder Bewusstlose mit Atemstörungen

Ist die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung genauso wirksam wie die konventionelle CPR?

Es wurde belegt, dass die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung durch einen Laien in den ersten Minuten einer plötzlichen Bewusstlosigkeit außerhalb eines Krankenhauses genauso wirksam ist wie die konventionelle CPR (CPR mit Beatmung). In bestimmten Fällen kann die konventionelle CPR jedoch besser sein als die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung, beispielsweise bei Säuglingen und Kindern, bei Erwachsenen, die mit Herzstillstand aufgefunden werden sowie bei Ertrinkungsopfern oder bei Bewusstlosigkeit wegen Atemstörungen. Jeder CPR-Versuch ist besser als gar keiner.

Erhöht die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung die Wahrscheinlichkeit dafür, dass ein Laie bei einem kardialen Notfall eingreift?

JA: In einer nationalen Erhebung gaben US-Amerikaner, die in den letzten fünf Jahren nicht in der CPR-Durchführung geschult wurden, an, sie würden bei einem Erwachsenen, der plötzlich bewusstlos wird, eher eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung als eine konventionelle CPR durchführen. Außerdem merkt man sich die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung leichter und sie ist für CPR-geschulte Laien eine Alternative, die Angst haben zu helfen, weil sie befürchten, sich nicht an alle Schritte der konventionellen CPR zu erinnern und sie richtig durchzuführen.

Warum haben Sie sich für die Bezeichnung "CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung" entschieden?

Der Begriff "CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung" wurde nach ausführlicher Rücksprache mit Kommunikations- und Rettungsdienstfachleuten sowie unter Berücksichtigung der Zielgruppen und nationaler Erhebungen entwickelt. Ziel dieser Initiative war die Erarbeitung einer Botschaft, die eine wirkungsvolle Technik beschreibt, an die sich die Allgemeinheit erinnern und die sie anwenden kann, um einem Erwachsenen mit plötzlicher Bewusstlosigkeit zu helfen. Das eigentliche Ziel besteht jedoch darin, mehr Menschenleben zu retten, indem mehr Laien dazu ermuntert werden, sofort angemessen zu reagieren, wenn ein Erwachsener plötzlich bewusstlos wird.

Hat die American Heart Association ihre Empfehlungen für medizinisch geschultes Personal geändert?

Nein. Die derzeitigen Empfehlungen der AHA für medizinisch geschultes Personal sind unverändert. Hier ist weitere Forschung erforderlich, um zu ermitteln, ob die vorhandene Abfolge bei professionellen Rettern optimiert werden kann.

Was soll ich machen, wenn ich in konventioneller CPR geschult wurde, zu der auch die Atemspende gehört (30 Kompressionen zu 2 Atemspenden oder 30:2-CPR), und ich sehe, wie ein Erwachsener plötzlich bewusstlos wird?

Wählen Sie den Notruf (D: 112, A: 112 oder 144, CH: 144) und beginnen Sie mit der CPR.

Wenn Sie SICH ZUTRAUEN, eine CPR mit Atemspende und Thoraxkompressionen mit ausreichender Frequenz und Tiefe und nur wenigen Unterbrechungen durchzuführen, beginnen Sie, wie Sie es gelernt haben, mit der konventionellen CPR (CPR mit einem 30:2-Verhältnis von Kompression und Atemspende) ODER mit einer CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung. Fahren Sie mit der CPR so lange fort, bis ein AED eintrifft und eingesetzt werden kann oder der Rettungsdienst eintrifft und sich weiter um das Opfer kümmert.

Wenn Sie SICH NICHT ZUTRAUEN, eine CPR mit Atemspende und Thoraxkompressionen mit ausreichender Frequenz und Tiefe und nur wenigen Unterbrechungen durchzuführen, führen Sie eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung durch. Fahren Sie mit der CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung so lange fort, bis ein AED eintrifft und eingesetzt werden kann oder der Rettungsdienst eintrifft und sich weiter um das Opfer kümmert.

Wie lange soll ich die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung durchführen, bevor ich mit der konventionellen CPR beginne, wenn ich in konventioneller CPR geschult wurde, zu der auch die Atemspende gehört (30 Kompressionen zu 2 Atemspenden oder 30:2-CPR)?

Derzeit reicht die Datenlage für eine verbindliche Empfehlung nicht aus. Die professionellen Retter übernehmen die Versorgung des Opfers, sobald sie eintreffen. Sie folgen den örtlichen Vorgaben, was meistens bedeutet, dass sie eine konventionelle CPR durchführen (also eine CPR mit Beatmung) und Spezialausrüstung einsetzen. Inzwischen sollten Sie Thoraxkompressionen mit ausreichender Tiefe und Frequenz mit möglichst wenigen Unterbrechungen durchführen. Wenn Sie sich zutrauen, Atemspende und Thoraxkompressionen mit ausreichender Frequenz und Tiefe und nur wenigen Unterbrechungen durchzuführen, können Sie entweder eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung oder eine konventionelle CPR durchführen.

Welche Form der CPR sollten Laienretter durchführen, die im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit zur Ersten Hilfe verpflichtet sind und eine Heartsaver-CPR-, AED- und/oder Erste-Hilfe-Schulung absolviert haben?

Diese Retter können eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung oder eine konventionelle CPR durchführen, wenn sie Zeuge einer plötzlichen Bewusstlosigkeit eines Erwachsenen werden. Die AHA empfiehlt, dass diese Retter:

den Notruf wählen (D: 112, A: 112 oder 144, CH: 144) und mit der CPR beginnen.

Wenn Sie SICH ZUTRAUEN, eine CPR mit Atemspende und Thoraxkompressionen mit ausreichender Frequenz und Tiefe und nur wenigen Unterbrechungen durchzuführen, beginnen Sie, wie Sie es gelernt haben, mit der konventionellen CPR (CPR mit einem 30:2-Verhältnis von Kompression und Atemspende) ODER mit einer CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung. Fahren Sie mit der CPR so lange fort, bis ein AED eintrifft und eingesetzt werden kann oder der Rettungsdienst eintrifft und sich weiter um das Opfer kümmert.

Wenn Sie SICH NICHT ZUTRAUEN, eine CPR mit Atemspende und Thoraxkompressionen mit ausreichender Frequenz und Tiefe und nur wenigen Unterbrechungen durchzuführen, führen Sie eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung durch. Fahren Sie mit der CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung so lange fort, bis ein AED eintrifft und eingesetzt werden kann oder der Rettungsdienst eintrifft und sich weiter um das Opfer kümmert.

Die AHA empfiehlt weiterhin eine konventionelle CPR (CPR mit Kombination aus Atemspende und Thoraxkompressionen) bei allen bewusstlosen Säuglingen und Kindern, bei Erwachsenen, die bewusstlos aufgefunden wurden und nicht normal atmen, sowie bei Ertrinkungsopfern oder Bewusstlosen mit Atemstörungen.

Was mache ich, wenn ich einen bewusstlosen Erwachsenen finde, aber niemand den Vorgang beobachtet hat?

Wählen Sie den Notruf (D: 112, A: 112 oder 144, CH: 144) und beginnen Sie mit der CPR. Sofern Sie die konventionelle CPR erlernt haben (mit Beatmung), wählen Sie den Notruf und beginnen Sie, wie Sie es gelernt haben, mit der CPR. Wenn Sie nur wissen, wie eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung durchgeführt wird, wählen Sie den Notruf und geben Sie CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung, bis ein AED eintrifft und eingesetzt werden kann oder der Rettungsdienst eintrifft und das Opfer übernimmt.

Soll ich auch dann nur Thoraxkompressionen durchführen, wenn ich einen AED einsetze, der die CPR mit Beatmung verlangt?

Befolgen Sie die Anweisungen des AED und unterbrechen Sie die Thoraxkompressionen möglichst wenig. Bedenken Sie, dass alle Opfer mit einem Herzstillstand Thorax­kompressionen mit ausreichender Tiefe und Frequenz benötigen. Sie sollten schnelle und kräftige Kompressionen mit möglichst wenigen Unterbrechungen auf der Brustmitte geben.

Was mache ich, wenn ich bei der Herzdruckmassage ermüde, bevor Hilfe eingetroffen ist?

Führen Sie auch weiterhin so gut Sie können kräftige und schnelle Thoraxkompressionen mit möglichst wenigen Unterbrechungen durch. Uns ist klar, dass Thoraxkompressionen mit ausreichender Tiefe mit einer Frequenz von 100 pro Minute anstrengend sind. Die meisten Menschen ermüden bereits, nachdem sie nur wenige Minuten CPR durchgeführt haben. Sofern jemand anderes in der Nähe ist, bitten Sie ihn nach zwei Minuten oder etwa 200 Kompressionen zu übernehmen. Wenn Sie allein sind, versuchen Sie möglichst lange durchzuhalten.

Nicht jeder, der plötzlich bewusstlos wird, hat einen Herzstillstand. Ist die CPR in diesen Fällen schädlich?

Erwachsene, die plötzlich bewusstlos werden und nicht ansprechbar sind, haben mit hoher Wahrscheinlichkeit einen plötzlichen Herzstillstand und nahezu keine Überlebenschance, wenn ihnen nicht sofort geholfen wird. Sie sollten den Notruf wählen (D: 112, A: 112 oder 144, CH: 144) und mit kräftigen, schnellen Thoraxkompressionen in der Brustkorbmitte mit möglichst wenigen Unterbrechungen beginnen. Sofern ein plötzlicher Herzstillstand die Ursache ist, ist die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung eine einfache und wirkungsvolle Möglichkeit für jeden Laien, die Überlebenschancen des Opfers mehr als zu verdoppeln. Auch wenn der Erwachsene aus einem anderen Grund als einem plötzlichen Herzstillstand bewusstlos geworden ist, kann die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung hilfreich sein, da er dadurch zu einer Reaktion veranlasst wird (sich zu bewegen, normal zu atmen oder zu sprechen). In diesem Fall können Sie die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung beenden. Andernfalls sollten Sie mit den Thoraxkompressionen so lange fortfahren, bis der Rettungsdienst eintrifft.

Kann man durch die CPR die Rippen des Opfers brechen?

Ja. Eine im Jahre 2004 durchgeführte wissenschaftliche Literaturanalyse zeigte, dass bei fast einem Drittel der Fälle durch die konventionelle CPR Brüche der Rippen und/oder des Brustbeins (Sternum) auftreten. In einer ähnlichen Studie an Menschen mit derartigen Verletzungen durch eine CPR verursachten diese Verletzungen keine schweren inneren Blutungen und somit Mortalität. Andererseits haben Opfer von Herzstillständen außerhalb von Krankenhäusern nahezu keine Überlebenschance, wenn nicht sofort Thoraxkompressionen mit ausreichender Tiefe und Frequenz mit möglichst wenigen Unterbrechungen sowie eine zusätzliche Therapie in Minutenfrist erfolgen (Defibrillator-Schock und/oder weiterführende Versorgung durch den Rettungsdienst).

Ist es gefährlich, eine CPR mit Beatmung durchzuführen, wenn man es nicht gelernt hat?

In der Regel ist jeder CPR-Versuch besser als gar keine Hilfe.

Warum ist bei Erwachsenen mit plötzlicher Bewusstlosigkeit in den ersten Minuten nach einem Herzstillstand keine Beatmung erforderlich?

Wenn ein Erwachsener plötzlich wegen eines Herzstillstands bewusstlos wird, enthalten seine Lungen und sein Blut ausreichend viel Sauerstoff, um die lebenswichtigen Organe in den ersten Minuten zu versorgen, bis jemand Thoraxkompressionen mit ausreichender Tiefe und Frequenz mit möglichst wenigen Unterbrechungen durchführt, um Herz und Gehirn mit Blut zu versorgen.

Warum hat die American Heart Association entschieden, ihre CPR-Empfehlung zu ändern?

Diese Empfehlung ergänzt und erweitert die American Heart Association Guidelines for CPR and Emergency Cardiovascular Care von 2005, in denen festgehalten wurde, dass die Prävalenz und Qualität der Laienreanimation verbessert werden müssen. Außerdem enthielten die Guidelines 2005 die Empfehlung, dass Laien eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung (in den Guidelines als "compression-only CPR" bezeichnet) durchführen sollten, sofern sie keine Beatmung durchführen können oder wollen.

Seit der Veröffentlichung der 2005 AHA Guidelines haben mehrere Studien gezeigt, dass eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung außerhalb des Krankenhauses genauso wirksam sein kann wie die konventionelle CPR (CPR mit Beatmung). Daher verfassten die freiwillig für die American Heart Association tätigen Wissenschaftler eine gutachterliche Stellungnahme für die Öffentlichkeit. Diese Erklärung CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung (...): ein Aufruf für Laien, die außerhalb des Krankenhauses Zeugen eines plötzlichen Herzstillstands bei einem Erwachsenen werden wurde am 31. März in der Zeitschrift Circulation veröffentlicht.

Sie richtet sich an Laien, die Zeuge einer plötzlichen Bewusstlosigkeit eines Erwachsenen außerhalb des Krankenhauses werden. Dieser Aufruf soll nicht geschulte Laien dazu ermuntern, eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung durchzuführen, sowie geschulte Retter, die sich nicht sicher sind, ob sie eine konventionelle CPR durchführen können. Außerdem erkennt die gutachterliche Stellungnahme an, dass geschulte Laien, die sich eine konventionelle CPR mit möglichst wenigen Unterbrechungen der Thoraxkompressionen zutrauen, die CPR entweder so oder auch nur mit Herzdruckmassage durchführen können.

Wie unterscheidet sich diese Empfehlung von den 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC?

Dieses wissenschaftliche Gutachten ergänzt die 2005 Guidelines bezüglich Herzdruckmassage ohne Beatmung (nur mit Kompressionen) durch Erweiterung der Umstände, in denen eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung empfohlen wird.

Bislang wurde die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung lediglich bei "Laien . . . die keine Atemspende geben können oder wollen . . ." sowie bei telefonischen CPR-Anweisungen des Rettungsleitstellendisponenten an den Laienretter empfohlen. Vor kurzem veröffentlichte Studien zeigen, dass eine von Laien durchgeführte CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung genauso wirksam sein kann wie die konventionelle CPR (CPR mit Beatmung). Somit empfiehlt die AHA nunmehr, dass jeder Laie eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung durchführt, wenn er Zeuge einer plötzlichen Bewusstlosigkeit eines Erwachsenen außerhalb des Krankenhauses wird.

Ist die bisherige Empfehlung der AHA für Laien falsch?

Nein. Bei der Veröffentlichung der 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC hat die AHA betont, dass der wichtigste Aspekt der CPR die Durchführung von Thoraxkompressionen mit ausreichender Tiefe und Frequenz mit möglichst wenigen Unterbrechungen ist. Dies gilt auch weiterhin und lässt sich bei allen Opfern mit Herzstillstand mittels konventioneller CPR, also einer CPR mit Beatmung (Mund-zu-Mund), erreichen. Den AHA-Experten ist bewusst, dass die Mund-zu-Mund-Beatmung eine recht komplexe Fähigkeit ist. Sofern die Retter die Kombination aus Atemspende und Thoraxkompressionen nicht geübt haben, kann die Gabe der Atemspende zu langen und möglicherweise verheerenden Unterbrechungen der Thoraxkompressionen führen. Außerdem zeigen neue Erkenntnisse, dass eine Laien-CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung in den ersten Minuten nach einem plötzlichen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses genauso wirksam ist wie die konventionelle CPR. Somit wird die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung inzwischen als angemessene Laienmaßnahme bei plötzlichem Herzstillstand bei einem Erwachsenen außerhalb des Krankenhauses angesehen. Die Beatmung (Mund-zu-Mund) als Teil der CPR ist auch weiterhin bei der Behandlung kardiovaskulärer Notfälle wichtig:

• Bei allen bewusstlosen Säuglingen und Kindern
• Bei Erwachsenen, die bewusstlos aufgefunden werden und nicht normal atmen
• Bei allen Ertrinkungsopfern oder bei Bewusstlosigkeit durch Atemstörungen

Wie werden wissenschaftliche Erklärungen bei der American Heart Association veröffentlicht?

Forscher und Ärzte, die freiwillig als Experten für die American Heart Association tätig sind, sichten und analysieren die wissenschaftliche Literatur über kardiovaskuläre Erkrankungen und Therapien. Sobald sich diese Experten einig sind, dass die veröffentlichte Evidenz eine neue oder veränderte Empfehlung erforderlich macht, wird eine Expertengruppe damit beauftragt, eine gutachterliche Stellungnahme zur Veröffentlichung in einer Fachzeitschrift, in der die Artikel vor Veröffentlichung von Experten begutachtet werden, vorzubereiten.

Bietet die AHA Produkte an, die die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung vermitteln?

Es gibt keinen speziellen Kurs für die CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung. Alle CPR-Übungskurse, in denen die Fähigkeiten geübt werden, vermitteln die grundlegenden Kompetenzen einer CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung, nämlich Thoraxkompressionen mit ausreichender Tiefe und Frequenz. Außerdem erhalten alle Teilnehmer eines AHA-BLS-Kurses ein Informationsblatt, das an ihr Kursniveau angepasst ist.

Ich habe vor, einen AED zur Anwendung anzuschaffen und hatte mich für ein Gerät entschieden, das Audioanweisungen für die CPR gibt. Wie muss es programmiert sein, um Anweisungen für "CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung" oder konventionelle CPR zu geben?

Befolgen Sie die im AED programmierten Anweisungen. Alle von der Food & Drug Administration für den Vertrieb in den USA zugelassenen Geräte geben Anweisungen im Sinne der 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC. Sofern der AED so programmiert ist, dass er Sie zur Beatmung auffordert, Sie aber nicht sicher sind, dass Sie dies mit möglichst wenigen Unterbrechungen der Thoraxkompressionen schaffen werden, führen Sie eine CPR mit Herzdruckmassage ohne Beatmung durch, wenn der AED Sie zur CPR auffordert.